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女性宫颈**有哪些临床表现

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文章来源:长沙妇科医院  发布时间:2012-12-02  
文章摘要:宫颈**的临床症状的轻重与病情早晚有关,宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润**一般无症状,多在普查中发现.Ⅰb期和以后各期**早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液.

一、宫颈**的临床表现

(一)阴道分泌物增多大多数宫颈**患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于**的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样白带,随着**瘤的发展,**组织坏死脱落及继发感染,白带变混浊,如淘米水样或脓样带血,具有特殊的恶臭。

(二)阴道不规则流血 早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血,病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者,应注意寻找原因。宫颈**阴道流血往往极不规则,一般是先少后多,时多时少。菜花型出血早,量亦多,晚期**肿侵蚀大血管后,可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血,患者常常继发贫血。

(三)疼痛为晚期宫颈**的症状。产生疼痛的原因,主要是由于盆腔神经受到**肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时,可引起严重的疼痛,有时向下肢放射。其他致痛原因为:宫颈管内被**瘤阻塞,宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时,出现下腹部疼痛;**肿侵犯宫旁组织,输尿管受到压迫或浸润时,可引起输尿管或肾盂输尿管积水,产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;**肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时,可出现下肢肿胀和疼痛。

(四)其他症状 晚期宫颈**侵犯膀胱时,可引起尿频、尿痛或血尿,甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞,则可引起尿闭及尿毒症,是死亡的主要原因之一。当**肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时,常有里急后重、便血或排便困难,甚至形成直肠阴道瘘。晚期**肿由于长期消耗可出现恶病质。

二、宫颈**的体征及检查

早期宫颈**局部肉眼观察不能识别,多数仅有不同程度的糜烂或轻微的接触性出血,甚至有的宫颈外观光滑。对可疑的或临床已能辨认的宫颈**患者,应进行仔细的妇科检查及必要的全身查体,以便及早做出诊断和查清**瘤生长类型和范围。

(一)妇科检查

1.外阴视诊 注意外阴部有无**瘤。晚期病人偶有外阴部转移。此外,子宫颈和外阴**还可同时存在。

2.窥器检查 对有阴道反复出血者,**好先行指诊,初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查,以免碰伤**组织而引起大出血。窥视主要目的是了解宫颈形态,如疑为**瘤,了解其类型、大小、累及宫颈及阴道的范围,必要时局部涂以3%的复方碘液辅助检查。

早期子宫颈**局部改变不明显,应行宫颈刮片细胞学检查。有人提出两种试验方法辅助检查:①组织脆性试验:以直径2mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域,并在宫颈表面慢慢滑动,如轻压即可插入宫颈组织,表示此处组织脆,可能为**组织,取活检证实;②组织弹性试验:由于**组织的弹性减退或消失,当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时,如为**组织则感觉坚硬,质脆而易出血。正常组织的弹性好,压过后很快即恢复原有的形状及色泽。

3.阴道指诊 以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁、宫颈表面及宫颈管部,注意质地、**瘤范围及指套有无带血等。

4.双合诊 除能了解子宫颈的病变外,还可了解子宫大小、质地、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块、增厚和压痛。

5.三合诊 注意直肠前壁是否光滑,阴道后壁的弹性,宫颈管的粗细和硬度,宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和结节感,以及盆壁有无**肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检查是确定宫颈**床分期不可缺少的步骤。

(二)全身检查

对宫颈**病人进行全身查体是必要的,不仅可以了解有无远处转移的病灶,而且为制定治疗方提供依据。晚期病人查体时,应注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大,肾脏能否触及,肾区有无叩击痛等。

(三)其他辅助检查

为进一步了解**瘤扩散、转移的部位和范围,应根据具体情况进行某些必要的辅助检查,如胸部透视或摄片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查等。活体组织病理检查是诊断子

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